Что делать при булимии: с чего начать и как понять, что помощь грамотная

Статья довольно объёмная, поэтому в двух словах — о чём она. О том, что стоит и чего не стоит делать, если у вас булимия. Информация опирается на современные клинические рекомендации и мнения специалистов по расстройствам пищевого поведения — без «народных методов», «просто полюби себя» и таблеток для похудения.

Чем она может быть полезна? Во-первых, если возможности обратиться за помощью пока нет, вы поймёте, с чего начать самостоятельно. Во-вторых, обращаясь к специалисту, вы сможете сверять, ту ли помощь вам предлагают. И в-третьих, если специалист «в теме», это руководство поможет заранее понять, что вас ждёт.

Шаг первый. А точно ли это булимия?

Официально поставить диагноз может только врач-психиатр. Но критерии не секретны, и в первом приближении можно ориентироваться на них:

• повторяющиеся приступы переедания с ощущением потери контроля;
• периодическое компенсаторное поведение — рвота, злоупотребление слабительными или мочегонными, голодание, изматывающие нагрузки;
• приступы и компенсации в среднем не реже раза в неделю на протяжении нескольких месяцев;
• самооценка сильно зависит от фигуры и веса.

Трансдиагностический подход

Бывает, что часть критериев не совпадает. Тогда полезно задать себе три вопроса:

1. Беспокоит ли меня на регулярной основе то, как я выгляжу и сколько вешу?
2. Пытаюсь ли я повлиять на тело через коррекцию питания и сопутствующие действия?
3. Есть ли у этих действий негативные последствия для здоровья, эмоций или отношений?

Три «да» — веский повод заподозрить расстройство пищевого поведения. Хотя бы одно «нет» — повод предположить, что дело в чём-то другом.

Что маскируется под булимию

Похожими симптомами могут проявляться, например, некоторые неврологические и эндокринные состояния, клиническая депрессия с нетипичными чертами, предменструальная гиперфагия, психогенная рвота. Ключевое отличие в том, что при них обычно нет той самой болезненной озабоченности телом и веса как мерила самооценки. Поэтому при несовпадении критериев разумно обратиться за диагностикой — от этого зависит и лечение.

Шаг второй. Оценка рисков для здоровья

Если булимия подтверждена, важно трезво оценить риски. Компенсаторное поведение, особенно вызывание рвоты, может приводить к серьёзным последствиям:

• нарушения водно-солевого баланса — они опасны не только для здоровья, но и для жизни;
• повреждение зубной эмали и слизистой пищевода из-за действия желудочного сока;
• нестабильность цикла у женщин;
• зависимость от слабительных;
• повышенный риск рефлюксной болезни.

Точную и объективную оценку рисков может дать только врач. Самодиагностика — это лишь способ сориентироваться и вовремя обратиться за помощью.

Врач может назначить ряд анализов и обследований — биохимию крови, оценку электролитов, гормонов щитовидной железы, ЭКГ и другие, — чтобы понять реальный уровень угрозы.

Главное, что стоит помнить

Полностью справиться с булимией самостоятельно удаётся крайне редко. Некоторые шаги можно сделать самому, но булимия — это состояние, при котором участие специалиста существенно повышает шансы на устойчивый результат. И если вы замечаете у себя её признаки, обращение за помощью — это не слабость, а разумная забота о себе.